项目概述

项目内容

1.风险等级评估
      面向普通用户系统根据人群风险评估体系，通过各项指标建立模型将呼吸科慢病患者划分为三种人群：低危、中危和高危。每个慢病患者都会有自身评估等级及对应的评估要素情况。
2.个性化干预措施
      根据不同的高血压风险等级系统推荐不同的个性化干预方案。采用数据挖掘算法，基于历史数据分析，提供用户细分群体与不同干预措施的映射关系，平台直接对合适的用户群体推荐合适的综合干预措施。干预措施主要包括三个方面内容：生活方式调整（营养、运动）、健康教育、药物治疗。
3.数据反馈
      用户可每天在APP上录入当前干预策略的执行情况，系统提供针对个人用户的饮食、运动、用药、吸烟、饮酒模板，方便用户直接选择内容。同时可录入自身重点体征数据，系统提供常见体征监测指标的查询。
4.健康教育和自测
      通过APP定时推送和更新高血压慢病相关消息，帮助用户了解疾病、诊疗、护理、康复等知识。软件提供各种健康量表的自测功能，用户可通过手机进行量表测试，并直接获取测试结果，软件提供量表的简单描述及结果分析。
5.用户数据监控
      面向健康管理师提供用户干预方案的数据监控，通过统计用户上传的数据，系统展示执行情况统计。健康管理师针对重点监控人群进行提醒操作。
6.干预措施调整
      面向健康管理师提供，根据干预效果的阶段评估结果，对比分析干预的预期目标和达成情况，调整优化不同人群的干预措施。并与重点患者进行沟通，敦促干预措施的执行。
7.总体监控功能
     面向管理人员提供，系统建立面向不同人群的总体监控模型，方便分析总体人群现状、各类人群干预前后的效果对比、各类人群的变化趋势，如：高危人群经过干预措施的执行正向中低危人群过渡。
8.管理效果分析
      通过制定面向不同人群的分析指标体系，对人群的干预效果进行分析—评估—优化。

核心解决问题

产品优势