病案智能编目系统
发布日期: 2016/09/08 浏览次数:

项目概述

       随着医疗改革的进一步深化,疾病分类与手术操作分类编码在等级医院评审、临床路径管理、临床重点专科申报、医保费用结算中发挥越来越重要的作用,疾病和手术操作分类编码已成为落实医改的支柱。但是,ICD编码是具有一定复杂性的学科,具有技术性强、难度大的特点,不仅要求编码员熟运用ICD分类原则,还需要掌握一定的临床知识。目前,编码员需每天面对大量待编码病案,重复性编码操作多、工作压力大、更缺少时间去学习更新更准确的编码规范、临床知识。建立病案智能编目系统,实现病案的自动编码,将会极大的降低编码员的工作压力,同时也可以一定程度上提高编码的准确率。

       本系统是基于大数据分析处理技术构建的一款病案智能编目系统,实现出院病案的自动分配、自动编码、病案查询、病案统计等功能。系统一方面可简化管理者对病案的分配流程,提高病案的管理水平,另一方面也可降低编码员的工作压力,提高病案编码的准确性,从而更好的支撑病案信息管理与医疗改革的推进。

项目内容

1. 工作概览
       编码员对于工作进度的管理、特殊病历的标记都是通过线下纸质记录实现的。本系统提供工作概览功能,实现病历审核进度的实时记录,疑难病历、学习病历的线上保存,简化了编码员的工作流程,同时也可永久性的保存典型病历。
2. 病历审核
       编码员原有的纯手工的病案编码方式,工作量大,工作效率低,且容易出错。系统提供病历审核功能,将原有的手动编码方式优化成计算机自动编码+编码员人工审核的编码方式,相当于一份病历经过两次编码过程,减轻编码员工作压力的同时,也可提升编码的准确性。
3. 编码维护
       本系统的自动编码功能是基于后台知识库实现的,知识库维护使自动编码准确性的基本保障。系统每天便利当天已完成编码的病案,更新知识库中已有规则的权重。对于新的规则,由管理员审核通过后加入知识库。这样一来,既实现了知识库的不断完善,又保障了知识库更新的准确性。
4. 病历分配
       系统提供病历分配功能,管理员只需在该功能中设定每位编码员需负责的科室、病区,系统每天就会将前一天收集到的病历按分配规则自动分配给编码员。此外,系统可记录历次分配规则,并可将分配规则恢复至历史的任意一次。该功能提高了病历的分配效率,也强化了病历分配的可回溯性。
5. 病历查询、统计
       系统提供多维度的病历查询、病历统计功能,用户可自定义检索条件查询、统计符合条件的病历,为编码工作量考核、异常诊断名称书写、临床科研、医院精细化管理等提供数据支撑。

 

核心解决问题

• 病案自动分配简化管理者分配病历流程,提高病案管理水平。
• 病案自动编码优化了传统的病案编码方式,简化编码员工作流程、提高工作效率与编码准确率。
• 通过病历查询、统计,为编码工作量考核、异常斩断名称书写、临床科研、医院精细化管理等提供数据支撑。
 

产品优势

• 从技术角度看,系统采用大数据分析处理技术构建了可进行自学习的知识库,采用向量空间模型计算相似度实现了病案的自动编码。
• 从业务角度看,系统后台拥有专业的编码规范知识库,且病案编目系统业务已覆盖了编码员日常的工作流程。
• 从发展角度看,系统提供的功能都是具有前瞻性的,可更好的支撑病案信息管理与医疗改革的推进。